O que faz Analista de Reclamações Médicas?
Um analista de reclamações médicas é responsável por analisar e processar reclamações de seguros de saúde para garantir que a cobertura seja fornecida adequadamente e os prestadores de serviços médicos sejam pagos corretamente. Eles trabalham com informações precisas de reclamações médicas, práticas de codificação, regulamentos de cobertura de seguros e políticas de prestadores de serviços de saúde para determinar se as reclamações são válidas e se estão em conformidade com os regulamentos. Esses profissionais podem revisar e investigar reclamações rejeitadas, negadas ou mal pagas, a fim de corrigir eventuais erros, e fornecer suporte aos clientes em caso de dúvidas, discordâncias e outros problemas de cobertura de seguro.
Nossa descrição Analista de Reclamações Médicas de funções inclui as Analista de Reclamações Médicas responsabilidades, deveres, habilidades, educação, qualificações e experiência.
Analista de Reclamações Médicas Exemplo
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O que faz Analista de Reclamações Médicas?
Um Analista de Reivindicações Médicas é responsável por garantir que as reivindicações médicas sejam processadas com precisão e em tempo hábil. Eles são responsáveis por revisar reivindicações enviadas quanto à precisão, completude e conformidade com políticas e procedimentos da empresa. Também analisam dados de reivindicações para descobrir padrões de pagamentos impróprios e identificar potenciais fraudes. Fornecem relatórios e análises para a gestão, bem como fornecem suporte técnico e treinamento ao pessoal sobre o processamento de reivindicações.
Analista de Reclamações Médicas Objetivo da função
O objetivo do Analista de Reivindicações Médicas é fornecer análises precisas e oportunas dos dados de reivindicações médicas a fim de reduzir custos e melhorar a eficiência dos processos de reivindicações médicas da organização. Esse papel envolve revisar reivindicações médicas quanto à precisão e completude, pesquisar discrepâncias e determinar o curso de ação apropriado, determinar as melhores práticas para envio de reivindicações e fornecer insights e recomendações à gestão. O analista também deve garantir que todas as leis e regulamentos relevantes tenham sido seguidos e que a organização esteja em conformidade.
Analista de Reclamações Médicas Função
Um Analista de Reivindicações Médicas é responsável por revisar e avaliar as reivindicações médicas enviadas por prestadores de serviços de saúde e garantir que atendam aos requisitos necessários para serem reembolsadas. Devem também investigar quaisquer discrepâncias ou imprecisões nas reivindicações enviadas e fornecer feedback preciso aos prestadores de serviços de saúde. O analista também deve ter conhecimento em codificação médica e regulamentos de reivindicações de seguros.
Analista de Reclamações Médicas Funções
- Avaliar reivindicações médicas para precisão e completude
- Analisar dados de reivindicações para identificar tendências e causas raiz de erros em reivindicações
- Verificar códigos de diagnóstico e códigos de procedimentos de acordo com os protocolos estabelecidos
- Avaliar reivindicações médicas para garantir a conformidade com políticas e regulamentos da empresa
- Fornecer feedback aos provedores sobre erros em reivindicações
Analista de Reclamações Médicas Requisitos
- Analisar dados de reivindicações médicas
- Identificar e investigar quaisquer discrepâncias nas reivindicações
- Trabalhar com outros departamentos para garantir a precisão das reivindicações
- Fornecer relatórios mensais à gestão
Analista de Reclamações Médicas Competências
- Análise de dados
- Habilidade organizacional
- Habilidade interpessoal
- Excelente atenção aos detalhes
Analista de Reclamações Médicas Traços Pessoais
- Fortes habilidades analíticas
- Atenção aos detalhes
- Excelentes habilidades de comunicação e interpessoais
- Organizado e capaz de trabalhar com prazos
Como escrever Analista de Reclamações Médicas anúncio de emprego
Utilize o nosso modelo de anúncio de emprego para escrever um anúncio de emprego para publicação em sites de emprego e quadros de empregos. Nossos modelos de anúncio de emprego são cuidadosamente criados para ajudá-lo a alcançar seu público e vencer a concorrência para os melhores talentos.
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Como escrever Analista de Reclamações Médicas descrição do trabalho
Para escrever uma descrição de cargo, recomendamos começar com um modelo de descrição de trabalho de nossa biblioteca de descrição de cargos, que contém exemplos para 800+ cargos e profissões. Os nossos exemplos de descrição de funções incluem um resumo de funções com deveres e responsabilidades, competências e requisitos, que pode ser personalizado para a sua vaga de emprego.
Conselhos para a descrição das funções - Orientações sobre como personalizar Analista de Reclamações Médicas especificação das funções
O processo de contratação e recrutamento de novos funcionários para preencher suas funções-chave requer um certo grau de personalização se você quiser atrair os melhores funcionários em um mercado de trabalho competitivo. A pessoa certa para um papel crucial ou para funções mais seniores provavelmente terá outros empregadores a visá-los. Como a sua descrição de trabalho será o primeiro ponto de contato, você precisa acertar seu pitch e fornecer o melhor serviço possível.
Dicas de descrição de trabalho - Ajuda na formatação Analista de Reclamações Médicas especificação de trabalho
Ao criar sua descrição e anúncio personalizados, você deve cobrir e promover estes pontos:
Cargo: Isso deve refletir com precisão a função e incluir palavras-chave que os melhores talentos podem estar usando para procurar empregos.
Funções: As tarefas do dia a dia, como tarefas administrativas, variam de acordo com a empresa e informam o candidato se ele pode completar a função.
Competências técnicas: Estas são as hard skills exigidas através de treinamento, como proficiência com o Microsoft Office.
Competências transversais: Estes incluem as competências interpessoais e as habilidades gerais que os candidatos certos possuirão. Por exemplo, a competência para priorizar várias tarefas, lidar com consultas e reclamações de clientes, trabalhar sozinho ou construir um bom relacionamento com colegas de trabalho.
A cultura da empresa: Destacar a cultura e os valores da sua empresa garante que os funcionários prosperem e encontrem uma excelente satisfação no trabalho. Os candidatos que não são adequados não perderão seu tempo completando o processo de inscrição, o que significa que você pode se concentrar em indivíduos qualificados e contratar em tempo hábil.
Progressão na carreira: Incluir o plano de carreira atrairá os candidatos que procuram crescimento na carreira;
Programas de formação e desenvolvimento: As empresas de menor dimensão podem necessitar de trabalhadores com experiência anterior ou prestar assistência educativa em detrimento da formação interna oferecida por organizações de maior dimensão com recursos mais significativos;
Benefícios para os colaboradores: Remuneração e benefícios muitas vezes não aparecem em anúncios de emprego e, embora você possa querer manter seus cartões perto do peito, não incluí-los é um erro. Considere responder a perguntas comuns, como horas de trabalho e licença remunerada. Pesquisando o salário médio para a função nestes estágios iniciais garantirá que você não perca o tempo do entrevistador e do candidato.
Lacunas de competências: Sua empresa pode precisar trazer novas habilidades além daquelas necessárias para completar a função e as funções principais. Pensar a nível organizacional pode ser benéfico quando se contempla a diversidade de competências.
Requisitos legais: Certifique-se de que o seu anúncio de emprego e descrição não solicita detalhes pessoais inadequados ou discriminatórios, como idade, estado civil ou religião.
Como contratar Analista de Reclamações Médicas
Depois de selecionar a sua Descrição de Trabalho, faça o download ou convertê-lo em um anúncio de emprego. A partir daqui, você pode publicar/publicitar a sua oferta de emprego em toda a nossa rede de quadros de emprego. Se pretender utilizar a descrição de funções para um modelo de CV, clique para obter aconselhamento e Converter num CV
